Gli ultimi decenni hanno visto la crescita della popolarità delle tecniche dei tessuti molli mirate a diversi livelli di specificità e abilità manuali. Man mano che le tendenze si indeboliscono e la scienza progredisce, la nostra verbosità e il nostro intento si sono spostati e ora parliamo più degli effetti neurofisiologici della meccanoterapia e fornendo input afferenti rispetto al concetto di rimozione delle aderenze. Il futuro potrebbe farci rivedere questo concetto mentre la nostra capacità di studiare alcuni elementi progredisce, ma il nostro requisito come terapeuti è usare l’attuale banca di dati scientifici ed estrapolare, ove possibile, nel tentativo di gestire efficacemente i nostri pazienti.
Una tale tendenza è l’uso di vibrazioni locali nella gestione delle lesioni del tessuto connettivo. Cosa ci dice la scienza del giorno?
Sebbene la vibrazione dei muscolo del collo determini alterazioni sensomotorie in soggetti sani, migliora le prestazioni nei soggetti con dolore al collo. Recentemente Beinert et al European Journal of Phisical Medicine and Medicine Rehabilitative 2015 hanno dimostrato in un gruppo di soggetti aventi dolore cervicale una miglior allineamento cervicale , miglioramento del controllo posturale dinamico e incremento della soglia del dolore nei muscoli del collo dopo una sola seduta di terapia vibratoria. Pettorossi e Schieppati in Human Neuroscience 2014 hanno rilevato che la vibrazione dei muscoli del collo è una potente stimolazione propriocettiva, mentre Taylor e McCloskey in Brain 1991 e Biguer et al. in Brain 1988 hanno notato cambiamenti positivi nella percezione soggettiva. Beinert et al in Spine 2015 hanno riscontrato un effetto positivo sul senso di posizione dell’articolazione cervicale,
Uno studio di Lau e Nosaka sull’American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation Agosto 2011 con 15 giovani uominiche eseguono dieci serie di sei contrazioni eccentriche massimali dei flessori del gomito con il braccio destro per una seduta e il braccio sinistro per l’altra seduta, separati di 4 settimane. Un braccio ha ricevuto un trattamento vibratorio di 30 min a 30 minuti dopo e 1, 2, 3 e 4 giorni dopo l’esercizio (gruppo di trattamento) e l’altro braccio non ha ricevuto alcun trattamento (gruppo di controllo). Gli autori hanno notato che rispetto al gruppo di controllo, il gruppo di trattamento ha mostrato uno sviluppo significativamente inferiore e una riduzione più rapida del dolore muscolare ad esordio ritardato a 2-5 giorni dopo l’esercizio. Il recupero del range di movimento è stato significativamente più veloce per il trattamento rispetto al gruppo di controllo. Subito dopo il trattamento con vibrazione,
Nell’European Journal of Physiology, marzo 2017, Cochrane ha cercato di valutare se la vibrazione diretta applicata al bicipite brachiale dopo l’esercizio eccentrico fosse in grado di migliorare i marker indiretti di indolenzimento muscolare attraverso i cambiamenti nelle risposte neuromuscolari. La terapia vibratoria diretta riduce l’indolenzimento muscolare e l’attività della creatina chinasi e aumenta la ROM.
Per quelli di voi che amano un buon grafico, vedere i risultati seguenti per una rappresentazione grafica di queste informazioni:
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Veniamo al sodo: qual è la somma totale delle informazioni sugli effetti acuti della terapia vibratoria locale?
- Risposta dei muscoli e dei tendini: diversi autori hanno pubblicato un aumento della forza muscolare e una diminuzione del tono muscolare a seguito della terapia vibrazionale, tra cui Constantino et al. Nel 2017 e Katusic et al. Nel 2011.
- Risposte neurofisiologiche: la vibrazione passiva dei muscoli causa una contrazione riflessa, nota anche come riflesso vibratorio tonico. Dopo la cessazione della vibrazione muscolare singola, il riflesso H continua ad essere ridotto per alcuni minuti. I fusi muscolari sembrano essere meno reattivi dopo la cessazione delle vibrazioni. L’esposizione all’esercizio delle vibrazioni è seguita acutamente dal miglioramento del riflesso, i dettagli esatti e i meccanismi di questo miglioramento sono ancora indeterminati. Inoltre, i cambiamenti positivi nella propriocezione sono stati osservati da diversi autori quando applicati al rachide cervicale.
- Risposte di percezione del dolore: le vibrazioni possono essere utilizzate per ridurre la percezione del dolore. La vibrazione passiva ha ridotto il dolore nel 70% dei pazienti con dolore muscoloscheletrico acuto e cronico e la vibrazione passiva a 80 Hz ha dimostrato di ridurre il dolore causato dalla pressione muscolare. Prove più recenti suggeriscono che la percezione del dolore nel DOMS dipende in parte da fibre afferenti mielinizzate veloci, che sono distinte da quelle che trasmettono la maggior parte degli altri tipi di dolore.
In breve, sembra esserci una quantità significativa di dati a supporto dell’uso della terapia vibratoria per le lesioni miofasciali. Abbiamo sperimentato la vibroterapia applicata ai nostri punti di neurodensificazione ei risultati sono stati fantastici. Alla fine della giornata, è bello avere un altro contributo afferente da applicare ai